Traitement endodontique
Le traitement endodontique (root canal treatment, traitement de racine) ou encore dévitalisation a pour objectif de supprimer la douleur provoquée par une inflammation ou une infection de la partie interne de la dent (tissus pulpaire). Grâce aux solutions anesthésiques de nouvelle génération, ce traitement est aujourd’hui indolore. Les récents développements technologiques (instrumentation Niti en traitement thermique, microscope, laser) dans le domaine de l’endodontie au cours de ces dernières années ont permis de faire progresser la fiabilité et la prévisibilité de ce type de traitement, avec des taux de succès supérieur à 97%.
Aides optiques:
Le système canalaire des racines dentaires est souvent difficile
d’accès et
généralement très petit. Il existe parfois des canaux
supplémentaires invisible a l’œil nu
ou même avec des loupes conventionnelles (grossissement X2.5).
Parce qu’en
endodontie la vision optimale est fondamentale, mes traitements
de racine sont réalisés
avec des aides optiques a très fort grossissement (X6) et sous
microscope opératoire
(jusqu’à X20).
Mon taux de succès d’un traitement endodontique avoisine les
97%.
Une seule séance pour les 3 temps opératoires.
Les 3 temps opératoires
- 1. Phase préparatoire
- 2. Nettoyage et désinfection minutieux de l’intérieur des racines (système canalaire)
- 3. Obturation des canaux
Une fois l’anesthésie réalisée, un champ opératoire (appelé digue opératoire) est mis en place autour de la dent pour isoler de toute contamination externe. Elle va ainsi rester propre et indemne des bactéries présente dans la salive. La digue permet un acte en totale sécurité et dans les conditions d’asepsie optimale.
- Photo endo ultra
- Photo Laser
- Photo Localisateur d’apex
Des instruments canalaires de dernières générations (en nickel titane traités thermiquement) sont employés pour extirper mécaniquement le tissu pulpaire et rendre conique l’ensemble des canaux radiculaires de la dent. En complément, des solutions antiseptiques permettront une désinfection chimique de l’ensemble du système canalaire. Elles seront systématiquement potentialisées à la fois mécaniquement, (avec l’endo activator), mais aussi aux ultrasons (endo ultra de chez Micromega) et au rayon laser diode (de chez Biolase). Une mesure précise de la longueur des canaux sera déterminée électroniquement par un localisateur d’apex et vérifiée dans tous les cas radiographiquement.
Lorsque la mise en forme canalaire et la désinfection est totalement terminée, je procède à leurs obturations. Un matériau totalement biocompatible (la gutta-percha) sera compactée à chaud (135 degrés) et scellée afin de garantir une étanchéité tridimensionnelle. La technique d’obturation à chaud (dite technique de Schilder) est celle qui apporte d’après la littérature scientifique les meilleurs résultats sur le long terme. Pour ce faire j’utilise le système Kerr Endo (endo) de dernière génération (2019). Dans les cas de résorption radiculaire (comme lorsqu’il y a une infection dans la racine) j’utilise volontiers des ciments biocéramiques (en plus de la gutta-percha) qui ont fait leur preuve ces dernières années sur leur capacité de régénération tissulaire.
A l’issue du traitement endodontique la dent devra être reconstituée au plus vite pour éviter une recontamination bactérienne (les pansements ne sont pas étanches) qui aboutira à un échec du traitement. Dans les situations cliniques favorables je réalise volontiers dans la séance cette reconstitution à l’aide de tenons en fibre de verre, et de composites Bulk (build up) de dernière génération.
Vous pourrez ensuite retourner chez votre chirurgien-dentiste qui réalisera si nécessaire la reconstitution prothétique adaptée (couronne ou onlay).
La Gutta-Percha:
La gutta-percha est un produit
naturel chimiquement apparente
au caoutchouc, issue
du latex d’arbres de la famille
des sapotacées (en particulier
Palaquium gutta), que l’on
trouve notamment en Malaisie et
dans d’autres pays avoisinants.
A température
ambiante, la gutta-percha est
assez dure et donc peu élastique
; lorsqu’elle est
chauffée, elle devient malléable
et moulable à partir de 50°C. En
dentisterie, la gutta-percha est
principalement utilisée comme
matériau d’obturation des
canaux. La gutta-percha présente
une excellente biocompatilité et
une bonne étanchéité a
l’humidité ;
elle n’est pas résorbable et
peut être stockée dans des
conditions stériles.