Retraitement endodontique par voie rétrograde:

Le choix d’une microchirurgie endodontique peut permettre de sauver votre dent dans plusieurs situations :

• En cas de symptômes persistants mais sans problème apparent. Souvent liée à une anatomie atypique de la racine.
• Lorsque des calcifications rendent le canal trop étroit. Une microchirurgie vient remplacer les techniques conventionnelles de désinfection qui se révèlent ici impossibles.
• Si une infection persiste (après un délai d’1 an environ), ou que le retraitement n’est pas possible ou n’a pas donné entière satisfaction. Une microchirurgie permet d’éviter l’extraction de la dent.
• En cas d’instrument fracturé difficile à retirer par voie ortho grade.

Cette intervention est rendue confortable grâce à une anesthésie locale efficace et prédictible grâce à un examen radiographique en 3 dimensions (CBCT). Elle consiste à décoller la gencive afin de laisser apparaître le foyer infectieux. Les derniers millimètres de la racine sont éliminés ainsi que le tissu osseux infecté autour de la racine. L’orifice du canal de la racine sera agrandi puis obturé avec un matériau qui le rendra étanche. Un comblement osseux et une membrane peuvent être nécessaires pour aider l'os à cicatriser et à se régénérer. L’os sera complètement reformé en 1 à 3 ans suivant le volume du défaut osseux. Les douleurs post opératoires sont maitrisables grâce aux antalgiques de niveau I ou de niveau II.
Mais un œdème (gonflement) est souvent apparent pendant les 3-4 jours suivant l’intervention.
L’arrivée de nouveaux matériaux et l’emploi des loupes à fort grossissement (6 fois) ont permis d’améliorer considérablement les chances de succès de ce type d’intervention. Il arrive toutefois que l’inflammation autour de la racine ne se résorbe pas et récidive, créant un nouveau kyste. C'est notamment le cas lorsque la racine est fêlée. Pour contrôler cette éventualité, un examen clinique et radiographique est conseillé tous les six à douze mois.

Contre indication de la microchirurgie :

Si l’infection de la dent dévitalisée provient d’une fracture ou d’une fêlure de la racine, le retraitement endodontique (autant par voix orthograde ou rétrograde) ne pourra pas sauver la dent qui est donc malheureusement condamnée et devra donc être extraite.