Le traitement endodontique constitue la fondation de la dent : il est responsable du devenir de la dent à long terme. Lorsqu’il a déjà été réalisé, le tissu pulpaire de la dent est absent et les canaux sont en principes obturés.

Toutefois, il arrive que ce traitement doive être repris :

1. Si la dent déjà traitée devient douloureuse.
2. A l’occasion d’une récidive carieuse, porte d’entrée pour une contamination bactérienne des racines
3. En cas de survenue d’un abcès.
4. En présence d’une lésion apicale (kyste dentaire) visible à la radio.

Dans ces cas-là, le retraitement canalaire par voie orthograde permettra de conserver la dent sur l’arcade.
Le soin est minutieux, la séance est parfois longue et souvent complexe. Il va falloir déposer la reconstitution de la dent ou la prothèse (couronne et/ou tenon). Puis désobturer l’ensemble des canaux, les préparer à nouveau et les réobturer avec de la Gutta-Percha que je vais sceller la plupart du temps avec ciments biocéramiques pour leurs effets réparateurs largement décrits dans les différentes études de ces 10 dernières années. En respectant toutes les procédures requises, le but de ce traitement est d’obtenir une nouvelle désinfection de l’intérieur de la dent qui supprimera les bactéries présentes, et une obturation canalaire la plus étanche pour éviter les récidives et obtenir la meilleure guérison possible.
Bien que son pronostic ne soit pas toujours quantifiable, les avancées techniques et technologiques ont permis d’en repousser les limites (en particulier grâce aux ciments biocéramiques) S’il est bien conduit, son taux de succès est dorénavant proche des 90%.
Une étape de cicatrisation de plusieurs mois sous provisoire (avec une reconstitution sous-jacente étanche et définitive) peut parfois être nécessaire pour tester ce nouveau traitement et vérifier la disparition des signes cliniques avant la mise en place d’une prothèse définitive.