אנחנו דוגלים בשיטה הקונסרבטיבית ברפואת שיניים ולכן אנחנו נעדיף לשמור את השיניים הטבעיות. עם יותר מ-40 שנה של ניסיון, אי אפשר להתכחש לעובדה ששתלים עובדים מצוין אבל אין 100% בעולם הרפואי. בואו נשמור את השתלים כפתרון אחרון.

שן מזוהמת היא מקור לזיהום חיידקי שיכול להתפשט בגוף האדם ולגרום לאלח דם (sepsis). טיפול אנטיביוטי יבלום את התפשטות הזיהום למשך תקופה מסוימת בלבד, אבל טיפול השורש או העקירה נדרשים כמה שיותר מהר.

אחרי טיפול שורש, השן מאבדת חלק מהחוזק המכני שלה וכך גם עוברת תהליך של התייבשות. הכתר בעל תפקיד מהותי בשמירה על השן לאורך זמן. כיום קיימות הרבה שיטות של שיקום, במיוחד בזכות טכניקות הדבקה שונות. אל תהססו לדבר על זה עם רופא השיניים שלכם.

שינוי צבע שאנחנו רואים בשן שעברה טיפול שורש נובע מאיבוד הנוזלים מהשן במהלך הטיפול וגם מחלק מהרכיבים הקיימים בחומר איטום (במיוחד האבץ). אפשר לטפל בתופעה על ידי הלבנה פנימית. אל תהססו לדבר על זה עם רופא השיניים שלכם.

ברוב המקרים אני משתדל לסיים את כל הטיפול בפגישה אחת. זמן הטיפול הוא מינימלי ככל שאפשר בעזרת מגש עבודה ארגונומי וצוות של סייעות מקצועיות (2 סייעות נמצאות בזמן הטיפול). היתרון הגדול בטיפול בפגישה אחת הוא למנוע זיהום חיידקי שיכול לקרות בין 2 הפגישות. בנוסף אתם חוסכים עוד הגעה למרפאה.

בעזרת אלחוש נכון של המקום הטיפול אינו מלווה בכאבים, אפילו במקרים של דלקת אקוטית חדה.
חשוב לציין שבחידוש טיפול שורש, הטיפול לא יהיה אף פעם כואב היות והשן כבר עברה טיפול שורש, דבר שיאפשר לנו להוריד את כמות חומר האלחוש.

כאב שמורגש אחרי טיפול שורש/חידוש טיפול שורש הינו "נורמלי" לחלוטין. הוא נובע מריפוי פצע באזור העצם הפריאפיקלי (שמסביב לחוד השורש). הפצע נובע מכניסה של חיידקים שהתיישבו לאחר מכן בתעלות. הכאב שלאחר הטיפול נעלם מעצמו תוך כמה ימים. מומלץ להשתמש במשככי כאבים כמו paracetamol או codeine.
בטיפולים אנדודונטיים לא מומלץ להשתמש בנוגדי דלקת (NSAID) ולכן תימנעו מליטול תרופות כמו אדוויל או נורופן.
אם הכאב ממשיך מעבר ל48 שעות והוא כאב חד שמונע תפקוד נכון, צריך לחשוב על לקיחת אנטיביוטיקה למשך שבוע על מנת לאפשר את הריפוי המלא של האזור. בדרך כלל הכאב מתעורר כשנוגעים או לוחצים על השן (סינדרום "השן הארוכה"). השיקום הסופי (כתר או onlay) יוכל להתבצע רק כהשן תהיה אסימפטומטית.
מסקנה : כאב פוסט אופרטיבי הוא נורמלי לחלוטין ואין סיבה לדאגה, תוך כמה ימים הכאב יחלוף. לא צריך להימנע מליטול משככי כאבים על מנת להקל על הכאב (עד 6 כדורים ביום, עם הפרש של 4 שעות בין כדור לכדור).

במקרים בהם המטופל צעיר (פחות מגיל 40) ושאין כאב המעיד על דלקת בלתי הפיכה של מוך השן (כאב חד וחזק), נוכל לבצע כיפוי מוך על ידי הנחה של חומרים מגנים מעל מוך השן. רצוי להשאיר את החומר בחלל המוך בין 6 עד 8 שבועות ולבדוק את חיות השן. אם השן נשארת אסימפטומטית, נוכל לבצע שחזור של השן (קומפוזיטי ישיר או בלתי ישיר). במקרה זה נצטרך לבדוק את השן פעם עד פעמיים בשנה. במקרה וכיפוי המוך לא עזר והשן הופכת לסימפטומטית (אבצס או כאב חד) נצטרך ככל הנראה לבצע טיפול שורש.

טיפול שורש מבוצע בדרך כלל כאשר העששת עמוקה וכבר הגיעה למוך השן (העצב של השן). על מנת למנוע מצב זה, רצוי להגיע לביקורת אצל רופא השיניים כל חצי שנה על מנת לחשוף התחלה של תהליך עששתי ולמנוע שהעששת תגיעה למוך השן. כמובן שהיגיינה אורלית ותזונה נכונה הינם פקטורים בעלי תפקיד משמעותי בנושא העששת. רצוי גם לעשות צילום של השיניים כל כמה חודשים.

שן שעברה טיפול שורש בעבר, ואפילו עברה כבר שיקום קבוע בעזרת כתר, יכולה לפתח זיהום שיכול להיות אסימפטומטי. נוכל להבין שיש זיהום משני רק בעזרת צילום נכון. מומלץ לטפל בשן על מנת לקבל ריפוי של הלזיה (הנגע) במיוחד אם מתכוונים לשקם את השן. כל הלזיות הפריאפיקלית (אשר נקראות גם ציסטה פריאפיקלית) יכולות להתעורר ולגרום לכאבים חזקים, נפיחות, אבצס או צלוליטיס. חלק מהשיניים בקשת הן בקשר עם חלקים אנטומיים של הפנים כמו הסינוסים המקסילריים ונגע בשן כזאת יכול לגרום לסינוסיטיס ממקור דנטלי (10% של הסינוסיטיס הם ממקור דנטלי). חידוש טיפול שורש בשן זו תביא לריפוי מלא של הסינוסיטיס.

כל רופאי השיניים מודרכים במהלך לימודיהם לבצע טיפולי שורש וחידושים. למומחה יש בדרך כלל מגש עבודה יותר מתאים לטיפול שורש וכן הוא בעל ניסיון שמאפשר לקבל אחוז הצלחה גבוה יותר מרופא שיניים כללי. אצל מומחה האחוזים הם של 97% לטיפול שורש ו-85% לחידוש טיפול שורש.
מה כולל מגש עבודה זה?
המומחה יעבוד עם לופות בהגדלה גבוהה ( X4 עד X6), במידת הצורך אפילו בעזרת מיקרוסקופ, שימוש בכלים רוטטורים שונים, apex locator אלקטרוני (בעזרתו נדע מה האורך המדויק של התעלה) וכן שימוש בלייזר ל מנת לקבל חיטוי אופטימלי של התעלה.
הניסיון והידע של המומחה יתנו לו יותר כלים כדי להגיע לדיאגנוזה נכונה ולתת פרוגנוזה מתאימה לשן כבר מתחילת הטיפול. המומחה יעבוד כל הזמן עם סכר גומי אשר יאפשר לבודד את השן שעליה הוא עובד משאר הפה ומהרוק וכך למנוע כניסה של חיידקים לתוך התעלות.

אצלי במרפאה אני מבצע את הטיפול בפגישה אחת כולל המבנה ככל המתאפשר. אופציה זאת מונעת כניסה של חיידקים לתעלה וכך מאפשר למטופל להגיע רק פעם אחת למרפאה. אני עובד עם סייעת אחת או שתיים בנוסף למזכירה שלי (סנדרה) וכך הטיפול הינו יעיל, מקצועי ומהיר ככל שניתן. זמן הטיפול הוא כמובן תלוי ברמת קושי של השן ומספר התעלות, הוא נע בין 90 ל-120 דקות. כאשר מתאפשר, אני מבצע בעצמי את המבנה של השן בעזרת יתד מסוג fiber post. כך יישאר לכם לבצע רק את השיקום הקבוע אצל הרופא שלכם.

האנטיביוטיקה ניתנות רק במקרים שבהם הכאב הוא חד וחמור. כבר מהיום השני של לקיחת האנטיביוטיקה מורגשת הקלה משמעותית בכאב. אלא שהאנטיביוטיקה לא גורמת לריפוי של הזיהום בשן והטיפול הנכון הינו טיפול שורש.